神经管缺点是指妊娠早期，胎儿的中枢神经系统发育分化不好的所致的神经管畸形。神经管缺点有无脑儿、脊柱裂、脑膨出。国内是世界上神经管畸形的高发区，也是导致流产、围产儿死亡与终身残疾的重要原因之一。而叶酸是神经系统正常发育所必需的，研究证实，孕前及孕后3个月补充叶酸可以有效预防神经管畸形[1，2，3]。依据卫生部需要，自2010年1月始永康市拓展农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺点项目以来，通过孕产妇产检门诊、婚前检查门诊、各街道社区服务中心职员，借助口头、书面、电视、广播等渠道宣传孕前和早孕期各3个月服用叶酸预防量，减少神经管畸形儿出生获得了明显的成效。

1资料与办法

1.1资料来源：

采集项目拓展后浙江永康市本辖区内育龄妇女服用叶酸状况；及2007年度至2014年度期间永康市出生缺点监测点分娩的围产儿以项目推行前后分成两组（因2010年服用叶酸妇女多于2011年分娩，故将2010年的围产儿归类于推行前组）比较神经管缺点发生状况，以此进行叶酸预防神经管畸形项目推行的成效剖析。

1.2办法：

项目推行：本辖区内普通待孕育龄妇女：叶酸片为每个人天天0.4mg发放；高危待孕妇（即患有神经管缺点及癫痫史的育龄妇女；及生育有神经管畸形儿的育龄妇女等）：每个人天天4mg服用。服用时间为孕前3个月至孕早期3个月。步骤：各街道乡镇社区卫生服务中心保健人?T采集服用人群信息、发放叶酸，并做好登记、随访，于每月统计后上报到永康市妇幼保健院在妇保院进行大全、审核。

2结果

2.1叶酸发放、服用状况

此项目推行以来，叶酸发放、服用的状况，依据各乡镇上报统计，进行大全，叶酸服用率从2010年的的86%上升至2014年的96.6%，服用依从性由54.0%上升至97.9%，知道率则由81.4%上升至99.7%，具体状况见表1。

2.2围产儿出生缺点状况

回顾2007年至2014年历年来，永康市监测点每年围产儿出生发生神经管畸形的状况进行统计，可见项目推行后出生神经管缺点发生率明显降低，见表2。

2.3项目推行前后出生缺点比较

对比增补叶酸项目推行前后两组监测点的围产儿出生缺点数推行前为361例，推行后283例，其发生率由140.2？降至81.0？，神经管畸形发生数推行前32例，推行后18例，期发生率由12.4？降至5.1？，项目推行后出生缺点率与神经管缺点率明显低于推行前，见表3。

3讨论

叶酸是一种水溶性B族维生素。孕妇对叶酸的需要量比正常人高4倍。孕早期胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时刻，细胞成长分裂十分旺盛。此时叶酸缺少可致使胎儿畸形。

在大家拓展农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺点项目以来，项目推行将来叶酸服用依从性从54.0%上升至97.9%，而项目推行前后神经管畸形发生率由原来的12.4？降至5.1？，同时出生缺点发生率也由原来的140.2？降至81.0？，说明推广项目推行成效是显著的，这也和文献报道一致[4]并且伴随服用依从性提升神经管缺点发生率减少[5]。这不只提升了国内的出生人口素质，更大大地减轻了社会与家庭的经济负担。但神经管畸形发生率虽然明显降低，却没杜绝。剖析缘由：本市经济较发达，流动人口多，针对流动人口中育龄妇女管理不健全；计划外妊娠者逐年增多。因此大家要进一步加大宣教、推广力度、加强宣教覆盖面。不只要充分调动各村妇女主任、联系员的主要用途，更要借助如今媒体、互联网等高科技商品大力拓展叶酸常识宣传教育工作，使更多的育龄妇女也能准时知道叶酸有关常识，最大限度减少神经管缺点的发生。